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孩子發燒怎麼辦?(上) 基礎篇

發燒是每個爸爸媽媽一定都會碰到的問題,特別是剛送去幼稚園或托嬰的孩子,發燒更像是家常便飯。讓我們一起來了解體溫的變化,學習適切地觀察及處理孩子的不舒服,以及辨別哪些是正確的和錯誤的資訊。在育兒之路上,這是每個新手爸媽都該學習的第一課。

 

我的小朋友摸起來熱熱的,不知道是不是發燒?

  要了解發燒,必須先知道我們人的體溫並不是一個恆定值,通常在清晨時最低,在下午四點到六點左右最高,除此之外,體溫也會隨著穿的衣物的多寡、活動、與環境的溫度而變化,一般溫度會在37度上下,變動範圍1到1.5度之間, 一般也就是36.5-37.5之間。而最準確地測量方法就是用溫度計量體溫,用手摸或感覺的通常都不太準。

 

幾度算是發燒?

  發燒的定義為中心體溫 ≥ 38C。但中心體溫介於37.5C至38C時,根據個人基礎體溫與環境溫度之變化而可為正常也可能是低度發燒,必須參考前後測量的體溫與其他臨床現象判斷是否有發燒現象。

 

要怎麼量體溫?

肛溫:肛溫的測量值比較接近人體真正的中心體溫,因此≥ 38C即是發燒。

口溫:5歲以上可以聽話配合的孩子可以此法測量體溫,平均測量值低於中心體溫約0.5C。≥ 37.5C即是發燒,但須注意測量前必須15分鐘以上沒喝冰水或熱水。

耳溫: 三個月以下嬰兒盡量避免,因為耳溫與中心體溫的相關性較差,盡量選擇以肛溫為主。此外,過多耳垢也會干擾測量的溫度,因此兩耳測量之溫度不同時,以較高溫度為準。 而有合併中耳炎或其他中耳異常者量耳溫時也會不準,因此兩邊的耳朵若量起來溫度不一樣再加上耳朵不舒服的症狀,有可能代表孩子現在有中耳炎。

腋溫:腋溫平均測量值低於中心體溫約0.8C,≥ 37.2C即是發燒。不適於以肛溫與耳溫量體溫的新生兒,可考慮以此法測量體溫。

皮膚表面溫度:在額頭測量皮表溫度(包括額溫槍)或以紅外線測量皮表溫度,此種方法通常不太準確,有可能低估中心體溫。

 

發燒對身體有甚麼影響?

  一些免疫學的研究顯示適度發燒可提升免疫系統的效能,相對的也有研究顯示退燒藥可能因為壓抑免疫反應,反而減緩呼吸道病毒被清除的速度、增加動物敗血症的死亡率,所以適度的發燒對身體有益。

 

不吃退燒藥也可以嗎?

  體溫並未超過39°C以上時,發燒不一定需要使用退燒藥,因為退燒藥並不是治療疾病,只是減緩當下的不舒服,如果小朋友精神活動力都還可以,也沒其他的不舒服,即使發燒也可以不吃退燒藥沒關係。

  但依照台灣兒科醫學會的建議,有以下情形的發燒病患,體溫超過38°C以上時建議退燒:

  • 慢性肺病、成人型呼吸窘迫症候群

  • 有心臟衰竭之心臟病或發紺性心臟病

  • 慢性貧血

  • 糖尿病與其他代謝異常

  • 嚴重神經肌肉疾病,曾有熱痙攣 (febrile convulsion)或曾有癲癇發作的神經系統疾病

  • 孕婦

  • 其他因為發燒而有不適症狀者

關於發燒這件事,每個人多多少少都聽過一些街談巷議的傳聞,發燒會不會燒壞腦袋? 長牙會不會發燒? 燒得溫度變高是不是更嚴重? 打個點滴比較快退燒? 下一篇我們一起來看看對於發燒這件事,究竟哪些是正確的觀念。

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