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醫生開給我的甘草止咳水,小朋友為什麼不能用?

最近一篇誤食的文章,讓原本西醫常用的甘草止咳水,一下從止咳救星墜落為人人避而不及的對象,到底這裡面有含了甚麼東西?為什麼成人吃了沒事,誤食的孩子卻住到了加護病房呢?

  要談甘草止咳水,我們先了解一下,藥物中有一類的藥物叫做鴉片類藥物(Opioid),他們同樣都是一種由罌粟提煉而出的生物鹼,其中包含了嗎啡和可待因、海洛因、美沙酮等等。

  而這次討論的晟德大藥廠所生產之甘草止咳水(Liquid brown mixture with opium)成分如下:

that wanaka tree

 

  藥水的成分第一個是Glycyrrhiza Fluid Extract 甘草流浸膏,此成分主要是抗發炎,讓痰不那麼濃,但過量服用可能引發低血鉀狀態。

  第三個成分則是Antimony Potassium Tartrate酒石酸銻鉀,則是有止咳祛痰的效果。

  而第二個主要的成分則是這次討論的主角: Opium Tincture 鴉片酊。

  Opium 指的就是鴉片類藥物,甘草止咳水中每ml含鴉片酊0.012ml,而每ml鴉片酊的其內有嗎啡 morphine 10mg,因此,換算起來一瓶100ml的甘草止咳水確實就含有12mg的嗎啡。

  Tincture 酊則是使用乙醇當作溶劑的製劑,便是含有微量酒精的意思。

  以上兩種成分在兒童身上都不建議使用,只能用在18歲以上的成人身上。原因是孩童代謝藥物的能力不如成人,因此容易出現鴉片類藥物過量的副作用,包括了:呼吸抑制、不整脈、血壓異常、思睡、不安、眩暈、興奮、發汗、視覺模糊、噁心、嘔吐、便祕等等。仔細看的話就會發現,這些症狀就跟該誤食文章中描述孩子出現的症狀一樣,而這些症狀嚴重時,都會有危及生命的可能。

  因此除了孩童之外,懷孕中的婦女及哺乳中的婦女也應該避免使用此類的止咳藥水。

  但對於是一般的成人咳嗽病患,鴉片類的藥物目前在台灣仍可以合法使用於成人止咳,目前認為甘草止咳水只要是在醫師的評估指示下使用,短期的使用下是有效且安全的,但須注意勿自行由藥房購買服用,以及需避免長期使用易有成癮性的問題。

  而對於要攜帶藥品出國的民眾,也需注意此類含有鴉片成分的止咳藥水,在許多國家被視為管制藥品,因此若攜帶這類藥水出國,很有可能會在入境處被海關開罰。

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