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濕疹藥膏與他的朋友們:談談類固醇藥膏

寶寶長濕疹、口水疹了,醫師開了藥膏給我擦,可是上網一查是類固醇的藥膏,究竟類固醇的藥膏千百種,哪些可以使用在小孩?哪些又只能用在大人呢?

其實外用的類固醇藥膏,是有強度上的差異的,一般可以跟彩虹一樣依照強度分成七類:

that wanaka tree

類固醇強度分級:1最強,2次強......7最弱

可見上表長長英文名字的結尾,外用的類固醇,可以分為軟膏(Ointment)、乳膏(Cream)、凝膠(Gel)、洗劑(Lotion)。油膏因為最濃稠,與皮膚的密合最好可增加吸收率,所以即使是同樣成分的類固醇,其強度仍然有差別:軟膏>乳膏>凝膠>洗劑。如:Betamethasone dipropionate ointment 0.05% 軟膏 > Betamethasone dipropionate cream 0.05% 乳膏

一般來說,除非特殊情形,成人可以使用1、2級的類固醇藥膏,但兒童只適用中效至弱效的類固醇藥膏。

這些藥膏可主要分為兩類「單純類固醇藥膏」及「綜合藥膏」


 

單純類固醇藥膏

以單純的類固醇成分來說,兒童比較常用的有以下:

 

4級

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皚膚美得乳膏Mometasone furoate cream, ointment 0.1%

 

5級

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全佳膚乳膏Fluticasone propionate 0.05%

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克廷膚乳膏Fluticasone propionate 0.05%

 

6級

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臨得隆乳膏Betamethasone valerate 0.06%

 

7級

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吉舒乳膏Hydrocorticone acetate 1%


 

綜合藥膏:抗生素加類固醇

皮膚髒污發炎或有懷疑合併傷口感染時,醫師有時會使用抗生素加類固醇的藥膏,一方面可以達到消炎,另一方面可以有抗菌的功效。以下使常見的幾種綜合藥膏:

 

5級

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貝他健乳膏;Betamethasone (17-Valerate) 0.1%+Gentamicin(as sulfate) 0.1%

 

3級

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“杏輝”必健乳膏BETAMEHASONE DIPROPIONATE0.05%+GENTAMICIN


 

綜綜綜合藥膏(類固醇+抗生素+抗黴菌):

一般來說,成分單純的藥膏會比較好,以下多方綜合藥膏因含過多複方,不建議長時間使用,也不建議直接到藥局自行購買。

 

5級

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Nystatin.............................100,000 units Neomycin (as sulfate)....2.5 mg(potency) Gramicidin..................................0.25 mg Triamcinolone acetonide..............1.0 mg

 

5級

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Betamethasone 17-Valarate(Base)……..0.5mg Gentamicin(as sulfate)(potency)……….1.0mg Tolnaftate……………………………..10.0mg Iodochlorhydroxyquin………………..10.0mg Aloe Vera………………………………....5%


 

強效類固醇

以下藥膏應避免使用在兒童,除非非常嚴重的乾癬或異位性皮膚炎。即使成人使用也應避免塗抹於臉部或自行購買塗抹。否則容易產生皮膚萎縮、變薄、血管擴張的副作用。

 

1級

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戴摩膚乳膏 Clobetasol Propionate0.05%

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可立舒軟膏Clobetasol propionate 0.05%

 

2級

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貝他每松Betamethasone dipropionate ointment 0.05%

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拭皮爽軟膏Desoximetasone 0.25%

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妥膚淨乳膏Fluocinonide cream 0.05%


 

結語

類固醇藥膏就像其他所有藥物一樣,在適當的使用下是安全且有效的,但須注意需在醫師的處方下使用,切勿在藥局購買自行塗抹。最後也記得幾個重點:

  1. 塗薄薄一層就好,擠出兩公分左右長度的藥膏大概塗一個手掌大,以此類推,不要厚塗。

  2. 可先從一天塗2次開始,除非醫師處方,不要自行一天塗個4、5次上。

  3. 除非醫師告知治療需要(如包莖),否則一般都是短期塗抹,勿連續使用超過兩周。

今天回家,做個小功課,拿起您家中的類固醇藥膏,轉到背面成分的地方,對照第一張表,看看您與您的孩子用的類固醇的藥膏是哪一級吧~

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