寶寶厭奶了，副食品甚麼時候可以開始加？怎麼加？

寶寶最近喝奶的量變少了，雖然精神活動力都還是跟從前一樣好，但是喝奶的時間越拖越長，也常喝幾口就不喝了，我該加入副食品了嗎？加入副食品的時候又有甚麼該注意的事情呢？

積木不是副食品，不要給孩子吃。

早點加？晚點加?

目前包含AAP或NIH等及台灣兒科醫學會的皆建議孩子4-6個月開始加副食品，很多家長可能有個疑問，說4-6個月可以添加，那到底是要一滿四個月就加還是滿六個月再加，其實只要滿四個月起，觀察小朋友有想嘗試副食品的舉動，如：喝奶不專心、會抓大人吃的食物、奶量下降等等，就代表孩子準備要吃副食品了，我們生活中的每項技能，其實都是透過練習而來的，就連吃食物也是，所以一旦孩子跟父母都準備好了，積極地嘗試看看吧~

而目前的建議目前關於副食品的添加，可主要分成兩種作法：「逐項添加」與「每種都試」

逐項添加

逐項添加比較是目前主流的作法，也就是先前寶寶手冊上寫的方法，目前大部分的醫學指引(包含台灣兒科醫學會及美國小兒科醫學會AAP)較支持此種作法，先添加一種副食品，吃個兩三天，再逐漸逐項添加，可以由下圖來說明：

4個月左右由米精、麥精或粥開始添加，吃一段時間再漸漸加入果泥蔬菜泥等，最後再加入蛋豆魚肉類，這種逐項添加方法可以讓你很容易的辨認出過敏的食物(例如：吃了某種食物後起疹，大概就知道是哪種食物過敏)，但缺點就是隔一陣子才加一種食物，腸胃道認識各種食物的時間較緩慢，可能增加將來食物過敏的風險。

此外，這個圖還有幾個重點：

1. 四個月前的孩子最好能餵母奶，沒辦法餵母奶必須選用嬰兒配方奶，不能餵大人喝的一般奶粉也不能喝鮮奶。

2. 一歲後固體食物應超過奶量，一歲後奶反而變成副食品。

3. 大概四個月時，一般寶寶會長到出生體重的兩倍。而在一歲時是出生體重的三倍。之後體重增加趨緩，每年增加兩公斤左右。

4. 加入副食品時奶量會稍微下降(厭奶期)，體重增加也會變慢一點，不需要太擔心，副食品的輛慢慢增加就可以了。

每種都試

此種新的做法目前較少證據支持，尚屬於非主流的做法，一樣是滿4個月可以開始吃副食品，但是就是跟大人吃類似的東西，今天媽媽煮魚，就吃一點魚，今天媽媽煮青菜，就吃一點青菜，只要確認家中的食物都是安全健康的，開始吃副食品的孩子就吃跟大人同樣的食物，注意適口性，以及避開人工食品、化學添加劑，以及避開四種不能吃的食物：蜂蜜、整顆堅果、生食、鮮乳。但這種飲食法因為每餐都吃好多種東西，可以讓寶寶的腸胃很快地認識各種各樣的食物，但缺點是發生食物過敏時，較難辨認出寶寶對哪種食物過敏的反應。

提醒爸媽的是，雖然跟大家一起吃很方便，但仍然須注意孩子此時正在建立飲食習慣，大人們不良的飲食習慣常會影響往後孩子食物的選擇，因此，還不如藉著這個機會，全家一起改善建立健康的飲食方式吧！

(註)以美國兒科醫學會與台灣兒科醫學會的建議來說，仍以建議「逐項添加」為主，並應避免額外添加人工的調味品。

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海鮮、蛋黃這些高致敏食物要晚點吃嗎？

完全不必。非常老的醫師可能會建議你，晚點再吃蛋、魚、花生等食物，但現今的醫學觀念已更新，其實開始吃副食品的孩子不需要刻意避開高致敏的食物，2008年後，包括英國、北歐以及澳洲的研究都發現，早點添加這類食物，反而可以下降過敏的機會。 延遲給予高致敏性食物，反而會增加嬰兒發展過敏體質的風險。

幾個重點：

1. 滿4個月就可以考慮開始吃副食品了。

2. 不需避免高致敏的食物：蛋黃、蛋白、海鮮等。

3. 只能吃熟食，不能吃生食，但水果不必煮熟啦。

4. 不適合吃四個東西：蜂蜜、整顆堅果、生食、鮮乳。

5. 一歲前不適合喝果汁(市售果汁)，應鼓勵孩子吃完整的水果或家中自己製作的果泥。

參考資料：

臺灣兒科醫學會嬰兒哺育建議（第二次修訂）

嬰幼兒營養與過敏預防指引 - 臺灣兒科醫學會