頭部外傷該注意的三個問題

小朋友每天跑來跑去，難免會撞到頭，造成哭鬧個不停而且頭部腫了一大包，家長們除了安撫小朋友之外還有很多事情要注意喔~

撞到的當下

保持冷靜，除了安撫孩子之外，撞到得當時我們需要注意三個問題：

撞到當時有沒有昏過去？有沒有肢體的抽搐？有沒有明顯骨折或傷口出血？

以上這幾點對醫生來說都是重要的參考，如果都沒有上述情形，而只是放聲大哭的話，腦部受傷的機會比較少，可以先在附近診所就診。但若有任一上述情形出現，建議到較大型的醫院就診，完成詳細的檢查。

撞到之後

1. 瘀傷處理

在沒有傷口的瘀傷部位可以使用冰敷，每間隔數小時就冰敷15分鐘(勿冰敷太久超過時間)，初期冰敷可減少組織腫脹的程度。另外小孩頭部外傷常會出現如雞蛋般大的腫塊，但軟組織的腫脹程度並不代表受傷的嚴重程度。

至於常用的瘀傷藥膏其實可以不必擦，大部分的瘀傷藥膏是抗凝血劑，對組織受傷之後的修復並無幫忙。

2. 避免按摩

盡量避免按摩，按摩受傷的組織不但無法推開瘀血，反而容易造成更進一步的軟組織傷害，在撞傷後也要避免擠壓或國術推拿以免造成更多軟組織的受傷。

◎須密切觀察下列情形，如有下列情形請立刻直接至大醫院急診就診：

1. 嚴重頭痛或嘔吐。 　撞到頭卻持續嘔吐、視力模糊或頭痛的程度漸漸加劇，可能是外傷造成腦壓上升。

2. 嗜睡不易叫醒。 　小朋友一直嗜睡，而且叫不太醒，或叫醒一下就又睡著，都有可能是腦部損傷的徵兆。

3. 痙攣或突然抽搐發作。 　以前沒有癲癇的小朋友，突然有喪失意識的抽搐或不自主的動作，都代表可能有腦部受傷。

4. 鼻或耳有出血或液體流出。 　顱底骨的骨折常位在鼻腔的頂部，此種骨折會造成腦脊髓液的漏出，看起來跟透明的鼻涕一樣。

5. 手或腳無力或感覺喪失。 　除了抽搐之外，手腳沒力或走路步態起來怪怪的，可能有腦部或脊髓的受傷影響到運動神經的功能。

6. 視力模糊或看東西有兩個影子。 　可能有腦部受傷影響到動眼神經及視神經或腦部壓力的增加。

7. 說話不清、答非所問、表達困難。 　可能有腦部語言區域的受傷或意識狀態不清。

8. 嬰幼兒無故哭鬧不安或前囟門膨脹。 　小嬰兒不會表達自己的不舒服，父母要特別注意哭鬧及精神活動力。摸摸小孩的頭部前方有無凸出，前囟門膨脹是腦壓上升的徵兆。

附錄

※注意家中環境安全

國民健康署設計了居家安全環境檢核表，協助家長找出家中危險因子 ：https://health99.hpa.gov.tw/media/public/pdf/21794.pdf

※乘車安全(交通部小客車附載幼童安全乘坐之實施及宣導辦法)

一、年齡1歲以下或體重未達10公斤之嬰兒，應放置於車輛後座之嬰兒用臥床或後向幼童用座椅，予以束縛或定位。 二、年齡1-4歲且體重在10-18公斤以下之幼童，應坐於車輛後座之幼童用座椅。 三、年齡4歲以下之幼童如因體型特殊顯無法依規定使用者，得選用適當之安全椅。 四、年齡4-12歲或體重18-36公斤以下之兒童，應坐於車輛後座並妥適使用安全帶。

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