鼻噴劑亂用的可怕下場

新聞：
「一名12歲國小女童日前因右下巴紅腫熱痛，
且症狀持續2天仍未解，
因此赴醫院就醫，
經醫師診察發現她滿口蛀牙，
甚至已有膿液從紅腫牙齦縫滲出，
研判是不潔的口腔環境，
造成嚴重蜂窩性組織炎合併膿瘍，
便以藥物局部處置搭配一周高效價抗生素治療，
回診時腫痛獲改善，
醫師卻發現她鼻腔竟被兩坨粉色肉團塞住。
經瞭解得知，
家長不捨孩子因過敏性鼻炎長期鼻塞，
便自行至藥局購買含鼻黏膜血管收縮劑的噴劑，
女童使用後鼻內血管收縮，
鼻塞獲緩解，
但這一用持續好幾年，
鼻黏膜血管彈性疲乏，
還造成鼻甲持續腫脹，
鼻腔完全塞住，
只能靠口呼吸。

充足的唾液，
能和細菌分解食物時縮產生的酸性物質形成酸鹼中和，
藉此保護牙齒，
而長期鼻塞張口呼吸 導致唾液量不足，
而使酸性物質逐步侵蝕牙齒，
增加蛀牙的風險，
甚至形成齒源性的感染病症。」

看到這則新聞柳醫師覺得很感慨，
臨床上我們確實經常遇到病人自己在外面亂買鼻噴劑，
鼻子稍微不舒服就拿出來噴，
長年濫用結果導致「反彈性鼻充血」的後遺症。

目前治療鼻炎的噴劑有4大類:
#血管收縮劑、#類固醇、#抗組織胺、以及新型 #類固醇合併抗組織胺

✅血管收縮劑鼻噴劑：
大家最耳熟能詳的 「歐X鼻」就屬於血管收縮劑的鼻噴劑。
其作用是藉由收縮鼻末梢血管以暢通鼻腔，來舒緩鼻塞症狀。
此類鼻噴劑作用快，約5-10分鐘就能緩解鼻塞，使用的當下效果非常明顯，但長期使用的話，容易造成反彈性鼻充血，若不繼續使用則會一直反覆鼻塞，久而久之就會養成 依賴性。
此類鼻噴劑偶爾拿來救急使用並沒有什麼大問題，

但是

建議不要連續使用超過7天!

建議不要連續使用超過7天!

建議不要連續使用超過7天!

很重要所以說三次。

✅類固醇鼻噴劑：
很多人聽到「類固醇」三個字就退避三舍，其實是因為誤解而產生的恐懼。
類固醇鼻噴劑只需極低劑量，就可以達到理想的治療效果，副作用小，長期使用並不會引起鼻黏膜萎縮或是嗅覺失常。
但因為作用時間較緩慢，對於鼻炎症狀無法立即改善，有的病人只噴一兩次覺得沒效，就把它束之高閣，實在是很可惜。
一般持續使用數天至一週後才會達到最佳效果。
建議應該依照醫師指示，每天規律使用，長期控制。
類固醇鼻噴劑導致全身性副作用的比率很低，但如果出現鼻出血、鼻潰瘍，鼻子有手術傷口或發現眼睛疾患(青光眼、白內障)有惡化控制不佳時，建議應先暫停使用，並且立即回診。

✅抗組織胺鼻噴劑：
第二代抗組織胺較不易穿透中樞神經，副作用少，且藥效作用時間較長，一天僅需口服1-2 次，較為方便。
抗組織胺鼻噴劑作用效果比類固醇鼻噴劑快速，但緩解打噴嚏、流鼻水、鼻塞的效果可能沒有比類固醇鼻噴劑好。
鼻噴劑安全性高，全身性副作用(如：嗜睡)會比口服抗組織胺來得少，但味道有點苦是其缺點。